宝宝发育正常吗？ 01岁婴儿发展指标

宝宝发育正常吗？ 01岁婴儿发展指标

文/慈济医院台北分院小儿科主治医师 查明道

摘录自婴儿与母亲

「七坐，八爬，九发牙，一岁会走路！」，如果家中宝贝还没达到这些「标準」，个子又比较小，妈总会紧张不已，担心宝宝是否发育太慢了？

○ 每个孩子的发展里程碑不同

婴儿期发展可由四大方向评估：粗大动作精细动作，语言社会生活能力。

然而，各时期可达成的发展里程碑每个宝宝略有差异，无法只以一特定时间点界定正当与否。

举例来说，一般小孩在1岁会放手走路，如果1岁1个月还无法放手走路，就夫异常吗？不尽然。

此外，在同一正常小孩儿上，四大方向发展有时也有少许差异，举例来说，有的1岁小朋友其他方面都达到正常1岁小朋友的水準，只是精细动作方面稍落后，这样异常吗？也不尽然。

目前常见的检核婴儿发展工具是Denver Developmental Screening Test（简称DDST），它记录各年婴儿可达到的发展能力，再以统计方法表达正常婴儿中25%50%，75%90%可达某一动作的年纪。举例来说，以放手独立走路而言，正常婴儿25%在11月大可达到，50%在12月大可达到，75%在13月大可达到，90%在14月大可达到。

○ 婴儿期发展的四大方向

以下依DDST由四大方向做各阶段的说明，标示的年纪以90%正常婴儿可达成之动作为準，在婴儿清醒时检测：

★粗大动作

1个月大：趴卧可稍稍抬头。

2个月大：趴卧抬头约可至30度。

3个月大：趴卧抬头约可至45度。

4个月大：趴卧抬头约可至90度。

5个月大：趴卧可用双臂将胸部抬离床面。

6个月大：翻身。

7个月大：拉仰卧婴儿的双手至坐立时，婴儿头部臀部跟随躯体，不会落后。

8个月大：可放手坐稳，或是能坐着用双手把玩玩具。

9个月大：可攀着家具站立。

10个月大：自己可攀着家具站起来。

11个月大：自己翻身坐起来。

12个月大：独立站2秒以上。

★精细动作

1个月大：手追随物品至身体中线。

3个月大：手追随物品过身体中线。

4个月大：可手持波浪鼓等玩具双手交握玩手。

5个月大：追蹤物品达180度。

6个月大：伸手抓物品。

7个月大：抓取葡萄乾等小物品可将物品（如积木）交至另一手。

8个月大：同时拿两块积木。

10个月大：以食指和姆指夹取小物品（如葡萄乾）。

11个月大：能敲击两块积木。

12个月大：把积木放入杯子中。

★语言

1个月大：发出声音对铃声有反应。

2个月大：发出「呜」「啊」音。

3个月大：笑出声音。

4个月大：发出长声尖叫。

56个月大：转头向声源。

7个月大：转头向说话者。

8个月大：发出单音节声音尝试模仿别人说话。

9个月大：出现类似「爸爸」「妈妈」连音字，但不针对特定人叫。

10个月大：发出双音节声音。

12个月大：吱吱喳喳地含糊说话。

1岁2个月大：正确地叫爸爸妈妈。

★社会生活能力

1个月大：会盯视人脸。

2个月大：可被逗笑。

3个月大：自己发笑。

4个月大：注视自己的手。

6个月大：自己拿东西吃。

11个月大：玩家家酒笑假想游戏。

12个月大：指出自己要的东西。

○ 若宝宝发育落后怎么办？

如同一开始所强调的，上述所列出的发展里程碑存在着个体差异性，不能因一项达不到上述所列就判定异常，医生及学者强调婴幼发展迟缓必须即早发觉诊断疗育。那么什么样的婴幼儿可能为发展迟缓儿呢？

★带宝宝至小儿科作进一步评估

DDST如同所有的检核表一样，当成一种筛检工具（发觉出可能个案），而不是诊断工具（一试定谳），主要是提供初步即早侦测迟缓儿。因此简单地说，父母若参考上述所列四大方向，发觉宝宝有任何落后，都要带至小儿神经科等婴幼儿发展相关科别进一步评估。粗略地说，如果宝宝发展里程碑在四大方向上有严重落后2个月以上有两个方向以上迟缓，被诊断为异常的机会较高。大部份单项落后的婴幼儿靠家长多加关心和训练，都能迎头赶上。

★完整的跨科别评估

专业的评估，初步包括详细的病史询问身体神经学检查完整的婴幼儿发展评估（由物理职能语言心理），若有异常再安排进一步检查，如脑部超音波脑电波图神经传导检查肌电图听觉或视学检查遗传疾病筛检等。因此完整的专业评估必须包含跨科团队合作，才能获得正确的诊断。

★找出发展迟缓的原因

婴幼儿发展迟缓的原因众多，经过一系列检查后，国外名找出病因的机会约一半左右，而国内则约三成左右可找出病因。可能的病因包括怀孕期经损伤（包括药物感染抽烟喝酒等）先天神经系统畸染色体或基因异常生产过程损伤（包括缺氧感染等）后天脑部外伤／感染等。少部份可以对症下药治疗而矫正，然而大部份仰赖复健，以发挥发展迟缓儿童最大的能力，以及避免进一步落后及併发症出现。

○ 结语

儿童是国家未来的主人翁，而3岁之前更是儿童神经系统发展的黄金时期，轻忽不得。即早发觉出发展迟缓儿，最重要的是能及早给予治疗及疗育课程，及早矫正或减量其日后问题，不仅帮助迟缓儿，也能减少家和整个社会付出的负担和代价。