胎儿超音波非万能

胎儿超音波非万能

‧妈妈宝宝 2009/06/17

又发生产检一切正常，却生出断臂儿的不幸事件，让孕妈妈对于超音波产生了更多疑惑，到底照超音波的意义为何？超音波的能力範围又在哪里？难道照了超音波还是不能保障胎儿的健康吗？

【文／伍伟婷；採访谘询／国泰综合医院妇产科主治医师周静玉】

妳了解它吗？

又发生产检一切正常，却生出断臂儿的不幸事件，让孕妈妈对于超音波产生了更多疑惑，到底照超音波的意义为何？超音波的能力範围又在哪里？难道照了超音波还是不能保障胎儿的健康吗？

(图片／妈妈宝宝杂誌提供)

又发生产检一切正常，却生出断臂儿的不幸事件，让孕妈妈对于超音波产生了更多疑惑，到底照超音波的意义为何？超音波的能力範围又在哪里？难道照了超音波还是不能保障胎儿的健康吗？

从第一次产检开始，準妈妈就会接触这项神奇又精细的仪器，透过探头就能让你了解腹中世界！第一次产检，除了从尿液中可验出确定怀孕之外，更可从超音波上看到受精卵的着床位置，此后，许多产检也都需要合併使用超音波，但超音波并非万能，隔着一层肚皮再加上其他物理限制，超音波的侦测率也仅有60～80％！

How？超音波的检查方式

超音波是以探头接触肚皮，当探头发出的超音波遇到阻挡后会反射，便可藉此看出外观构造，国泰综合医院妇产科主治医师周静玉表示，超音波的特性即类似海底探测器预测深度的原理，不同之处在于产检使用的超音波较为精细，可显示出不同层次，但超音波无法透过空气探测，因此，必须涂一层无伤害性的凝胶作为介质，利用这层介质透过肚皮羊水来了解胎儿的生长情况。

(图片／妈妈宝宝杂誌提供)

What？了解各种超音波

随着科技及医疗的普及，超音波不再只是单纯的一种，你可能也被许多名称搞迷糊了！周静玉医师表示，不同层次的超音波的确精细程度不同，用途也不相同。

【2D超音波】：经由探头发射出超音波后取得的平面影像。

【3D】：将2D的平面影像组合起来，经由电脑运算后，显示出立体有景深的画面即为3D。

【4D】：4D探头在检查时会前后不断震动，可在短时间内取得一叠2D的影像，经过电脑重新组合处理后便可呈现出3D的影像，但4D在短时间内取得多个影像，在连续播放下便可看到胎儿的活动情况，就像漫画的播放原理一样。

【都卜勒】：都卜勒超音波分为两种，一为彩色都卜勒超音波，主要侦测血流情形，另一则为脉动超音波，以侦察血流速度为主，周静玉医师表示，一般孕妇并不需要使用都卜勒超音波，除非怀疑胎儿可能有心血管疾病或血流不佳的情况。

when？照射超音波的时机

周产期医学会建议进行超音波的时机有三次，分别为第一次产检20周及34周共3次，周静玉医师表示，第一次产检主要是确认怀孕状况，并且确定受精卵的着床位置；20周的超音波是确认胎儿重要器官的发育情况；34周则是了解胎位胎儿大小等。此外，进行唐氏症筛检也必须使用超音波。但健保给付的超音波仅有一次，即为20周。

周静玉医师表示，并非每次产检都需使用超音波，像是周产期医学会建议的三次即有其特殊及重要的意义，但因台湾的超音波仪器容易取得，有些医生可能也会在产检时纯粹为孕妇服务，因此，孕妇才会有每次产检都必须照超音波的错误观念。

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Can’t！超音波的限制

许多妈妈都认为超音波是「最佳保证」，因此，若宝宝出生后有缺陷便会产生医疗纠纷，但周静玉医师表示，超音波的检查隔了层肚皮，再加上是藉由声波的反射，自然会受其物理特性的影响而与真实有些许落差，此外，超音波的检查结果也会受「超音波检查者」影响，因检查者可控制检查的部位，因此，台湾妇产科医学会建议且鼓励医生进行超音波检查时，让病人了解超音波检查的限制及所及範围，以免造成误会。

You want to know！超音波Q＆A

Q1需不需要照3D4D？

3D4D超音波仍属自费範围，究竟需不需要照实在让妈妈难以决定！周静玉医师表示，通常会向孕妈妈说明各种超音波的特色与作用，再让妈妈做决定。她进一步说明，3D4D的影像组成都是以2D为基準，目的是看到外观的构造，通常确定有明显的胎儿异常后，像是脸部肿瘤唇颚裂，医师可能就会用3D4D让妈妈清楚了解胎儿异常的情况或程度，而事实上，就医学目的而言，3D4D超音波不一定能帮助诊断，仅是符合妈妈想看看宝宝外观的需求，妈妈可以就超音波的作用及特性来决定。

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Q2周数愈大，照得愈清楚？

虽然周数愈大，胎儿的成长也愈成熟，但周静玉表示，当胎儿到了一定周数时，手脚开始长肉骨头钙化程度完整，此时超音波反而无法穿透皮肤和骨头看到内部器官的构造，再加上怀孕后期，胎儿皮肤脂肪变厚，体积也较大，四肢无法尽情活动，整个身体会蜷曲在一起，因此，不见得周数愈大就能看得愈清楚，她说，周数太小或太大都会影响超音波检查的效度，一般而言，仍以20周检查为最刚好。

Q3什么是高层次超音波？

「高层次超音波不是一种仪器，也不是特殊的方法」，周静玉医师表示，高层次超音波是从美国的超音波分类直接翻译而来，美国超音波医学会将超音波分为level 1和level 2，level 1是测量胎儿胎位大小羊水量等较基本的检测项目；而level 2则是详细筛检胎儿的器官，例如手头脑唇等等，国内常说的高层次超音波则指level 2的超音波，因此，高层次超音波的意思是「对胎儿全身器官进行有系统的器官筛检」，主要目的在于侦测出胎儿是否有异常，使用的机器也以2D超音波为主，因2D超音波才能提供医师最準确的诊断资讯，3D4D是组合过的画面，有些资讯在重组过程中反而会流失。

通常在20周时，进行详细的器官筛检即为高层次超音波检查，其他时间的超音波筛检则以lecel1为主。周静玉医师表示，理论上没有必要每次产检都进行level 2的检查，大部分的器官异常都可在20周看出，但有些胎儿异常会到后期才出现，像是水脑腹水等。

【完整内容请见《妈妈宝宝》2009年6月号；订阅妈妈宝宝电子版】