剖腹产对宝宝的后遗症

众所皆知，生产方式可分为剖腹(开刀)生产或是自然(经阴道)生产，到底哪种比较好呢？其实，自然生产与剖腹产各自有其优缺点。

相对于自然生产，剖腹生产是一种手术，因此，出血比较大量还有麻醉的风险及术后感染等併发症。此外，依照台北马偕医院最近的问卷调查发现，百分之三十七的产妇选择剖腹生产后，出现伤口痛子宫沾黏和肚子痛；相较之下，选择自然产的产妇中，有百分之八十五的人都感觉产后很满意。然而长久以来，台湾的剖腹产比率仍维持在三成三左右，高居世界第三位，仅次于智利及巴西，比世界卫生组织建议的百分之十五，高出一倍余之多。

剖腹生产其实原是在紧急不得已的情况下，为了产妇及胎儿的生命安全而实施的外科手术。由于医病观念转变，医疗纠纷时起，加上生产胎数减少，妇女为免去冗长生产过程的痛苦，并且希望生个完美的宝宝的想法兴盛，于是相对地费时较短风险较少(与其他剖腹手术相比)的剖腹生产也就大行其道。经研究发现，台湾因『胎位不正』而採剖腹生产比例，比起某些国家高三到四倍，再加上「一旦剖腹终生剖腹」的错误观念深植人心，以及一些非医疗因素，如挑选吉时良辰生产剖腹生产比自然产的商业保险给付较高自然生产会造成阴道鬆弛等因素，使得台湾妇女剖腹生产的比例异常偏高。

因此最正确的观念应该是，阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在那些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？

这些特别的情况，就是所谓的的剖腹生产适应症。剖腹生产适应症的分类方法很多，以下是常见不得不剖腹生产的情况：

* 胎位不正：臀位横位

* 胎儿窘迫：从胎儿电子监听器中所绘出图形显示胎儿有窘迫情形

* 极低体重儿（小于一千五百公克），剖腹产较安全

* 子宫颈未全开而有脐带脱出时

* 产程延长 ：表示产道过于狭窄，或是胎儿过大

* 产前出血：如前置胎盘胎盘早期剥离子宫破裂前置血管等出血

* 孕妇骨盆狭窄：如小儿痲痺病患有骨盆骨折病史身材过于娇小，甚至是侏儒症患者

* 多胞胎 ：三胞胎或更多胎的怀孕(双胞胎，并非绝对之适应症)

* 孕妇正感染疹性病毒，怕阴道分娩会传染给新生儿

* 胎儿先天性畸型：如水脑症裂腹畸型部长畸胎瘤，连体婴等

* 产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象

* 孕妇外伤：如腹部外伤枪伤，车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿

* 母体有重大疾病，不适合阴道生产者

* 孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌阴道癌，怕经阴道分娩会使癌细胞扩散

* 以前曾做过子宫的手术如剖腹产子宫肌瘤切除手术子宫切开术或子宫成形术，则自然分娩时，阵痛偶而会使子宫刀疤处裂开，造成母儿的生命危险

在现代麻醉技术改良外科手术进步的情况下，产妇因为剖腹产而死亡的机率几乎近于零。但是，剖腹生产虽然具有阴道不易受到影响(避免阴道鬆弛骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症)也可避免自然生产过程中的突发状况可以选择婴儿出生时间等优点，但是也有出血量较多併发症较多，包括伤口感染粘连麻醉併发症与后遗症产后恢复较慢住院时间较长，且会在腹部留下一道疤痕等更多的风险及缺点。

另一方面，根据二○○○年到二○○二年的健保统计显示，产妇若是一开始就採取剖腹生产，则新生儿发生肺炎感染气促等呼吸窘迫症候群的比例，比足月自然生产的新生儿多十倍。如果产妇分娩半途改採剖腹产，则新生儿发生呼吸窘迫症候群的比例，也比自然生产的婴儿多四到倍。除了有碍日后肺部发育，也比较容易发生肠胃炎或气喘。这是因为，剖腹生产的孩子未经过产道挤压的生产过程，生出来的宝宝常会会有暂时性呼吸困难的机会。因此，相较之下，剖腹生产对母亲及婴儿而言都是弊多于利。

妈妈们怀胎十月，身体相当劳累的辛苦。到了生产前，都会面临剖腹生产或是自然生产的抉择。自然生产与剖腹产有其各自的优缺点，必须视个人需求身体状况而定；产妇应该与主治医师充分沟通及吸取相关资讯，在婴儿与母亲健康之间寻求最佳的平衡点。然而，自然生产应该是所有妈妈们的优先选择，因为自然生产是依循自然法则且只需局部麻醉，相较于产妇剖腹分娩后，容易出现大量出血术后感染等併发症及麻醉等风险，并且自然生产住院时间短成本也较低；顺利生产后，仅须要经过12天的调养，便可开始为小宝宝忙碌，享受作妈妈的乐趣了。